Kızlık zarı (hymen), vajina girişinde yer alan ince ve esnek bir dokudur. Yapısı kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Bu nedenle kızlık zarı bozulduğunda çok kan gelmesi veya az gelmesi de her bireyde aynı değildir. Kanama miktarı değişiklik gösterir. Genel olarak bakıldığında, kızlık zarı yırtılması sonrası görülen kanama çoğu zaman hafif düzeydedir ve birkaç damla şeklinde olabilir. Bazı kişilerde ise hiç kanama olmayabilir. Bunun temel nedeni kızlık zarı (himenin) yapısının esnek ya da damarsal yoğunluğunun az olmasıdır. Kızlık zarı kanaması genelde hafif pembe leke şeklinde birkaç damla olur. Çok nadiren yoğun kanama görülebilir. Bazen sonraki birkaç gün de hafif kanama olabilir. Kanama miktarı kişiden kişiye değişir. Bakire bir genç kızda zarın esnemesi nedeniyle hiç kanama olmaması da tamamen normaldir.
Kızlık zarı bozulduktan sonra kanama süresi genelde çok kısadır. Çoğu kişide kanama birkaç dakika ile birkaç saat arasında sonlanır. Nadiren hafif lekelenme şeklinde 1 gün kadar devam edebilir. Ancak günlerce süren ya da artan kanama normal kabul edilmez. Ayrıca kanamaya eşlik eden şiddetli ağrı, kötü kokulu akıntı gibi şikayetler varsa mutlaka doktorun değerlendirmesi gerekir.
Toplumda yaygın olan inanışın aksine, kızlık zarı yırtıldıktan sonra çok fazla kan gelmesi beklenmeyen bir durum değildir. Aşırı kanamanın görülmesi nadirdir ve böyle bir durumda mutlaka sağlık kuruluşuna gidilmelidir. Çünkü bu durum zar yapısına bağlı olabileceği gibi farklı bir vajinal yaralanmanın da belirtisi olabilir ve jinekolojik muayeneye ihtiyaç duyulabilir.
Çoğu durumda ilk temas sonrası kanama gerçekleşebilir ve çok kısa süreli gerçekleşebilir. Bazı bireylerde temas sonrası ertesi gün de hafif lekelenme şeklinde devam edebilir. Eğer kızlık zarı yırtıldıktan birkaç gün sonra yeni bir kanama başlarsa, bu durum farklı bir nedene bağlı olabilir. Gecikmeli ve tekrarlayan kanamalar kadın doğum uzmanı tarafından kontrol edilmelidir.
Öncelikle bilinmesi gereken, kişilerin anatomik yapısında farklılıklar olduğudur. Bu nedenle kızlık zarı da aşağıdaki gibi farklı şekillerde olabilir:
Anüler (halka tipi) hymen: En sık görülen kızlık zarı çeşididir. Kadınların %70-95'inde bu şekildedir. Kızlık zarı halka şeklinde vajina girişinde olup, ortasındaki delik de halka şeklindedir.
İmperfore (deliksiz) hymen: Nadiren doğuştan kızlık zarında delik bulunmayabilir ve bu durum ileride ciddi tıbbi sonuçlar doğurabilir. 2000 kişide bir görülen bir durumdur.
Mikroperfore himen (küçük delikli): Zarın ortasındaki delik çok küçüktür. Adet kanaması olur ancak oldukça ağrılıdır. Bazen cerrahi müdahale ile ortadaki deliğin genişletilmesi gerekebilir.
Septalı (ara bölmeli) hymen: Nadir görülür. Ortasındaki açıklık bir bant ile ikiye ayrılmaktadır. İlk cinsel ilişkide şiddetli ağrı olması, aşırı kanama veya cinsel ilişkiye tam girememe şikayeti ile genellikle doktora başvururlar.
Kribriform (çok delikli, kalbur şeklinde) hymen: Çok nadirdir. Ortasında birden fazla küçük delik vardır. Cinsel ilişki ile kızlık zarı genellikle yırtılmaz ve doktor tarafından cerrahi müdahale gerekmektedir. Dantel şeklinde görülmektedir.
Kresentrik hymen: Yarımay şeklinde, alt kısmı kalın ve geniş bir zardır. İlişki ile genellikle yırtılmaz veya çok zorlama ile yırtıldığında şiddetli kanamalar olmaktadır.
Dentiküler kızlık zarı: Oldukça nadir rastlanan bu kızlık zarı tipinde zarın boşluğa bakan kısmı testere ağzı gibi tırtıklıdır.
Fimbrial kızlık zarı: Bu tipte zarın ortasındaki dokular parmaksı uzantılar gibi olan doğal çentikler nedeniyle tabana uzanmayan girinti çıkıntılar şeklinde görülür.
Labia kızlık zarı: Dudak şeklinde tipinde oldukça nadir görülen bir formdur. Bakıldığında birbirine karşı duran iki dudak gibi görünür.
Kızlık zarı yırtıldığında kanama miktarını etkileyen çeşitli faktörler bulunmaktadır. Bunların başında hymenin yapısı gelir. Esnek yapıda olan kızlık zarlarında yırtılma minimal olurken, kalın ve daha sert yapılı kızlık zarlarında yırtılma daha belirgin olabilir. Kişinin hormonal durumu, genel sağlık durumu ve vajinal dokuların hassasiyeti de kanama miktarını etkileyebilir. Bunun yanı sıra, ilk cinsel deneyim sırasında yaşanan gerginlik ve yeterli hazırlık olmaması da dokuların zorlanmasına ve dolayısıyla kanamanın artmasına neden olabilir.
Eğer kızlık zarı nispeten daha kalın yapıda ise, ilk cinsel birleşmede esneme olamadığı için üzerinde bir ya da daha fazla noktada zedelenmeler olabilir. Bu zedelenmeler muayenede genelde saat kadranları şeklinde tarif edilir. Örneğin saat 3 ve 7 hizasında laserasyon yani yırtılma var şeklinde tanımlanabilir. Ancak tekrar vurgulanması gereken nokta, yeterince esnek ve ince yapıda himen varlığında, kanama olmamasının normal olduğudur. Bu durumda bakire olmasına rağmen hiç kanama olmayabilir. Bu durum jinekolojik muayene ile kolayca anlaşılır.
Sonuç olarak, kızlık zarı yırtıldığında meydana gelen kanama miktarı ve süresi kişiden kişiye değişiklik gösterir ve genellikle hafif düzeydedir. Çoğu zaman birkaç damla kanama ya da kısa süreli lekelenme şeklinde görülürken, bazı bireylerde hiç kanama olmayabilir. Bu durum tamamen normaldir ve tek başına bir değerlendirme kriteri olarak kullanılmamalıdır, ancak beklenenden fazla, uzun süren ya da rahatsız edici belirtilerle birlikte görülen kanamada mutlaka bir uzmana başvurulması gerekmektedir.
Bu konuda detaylı bilgi almak, muayene olmak ve tedavi planını oluşturmak için Op. Dr. Esra Çabuk Cömert ile iletişime geçebilirsiniz.
Hızlı Adet Söktürücü İlaçlar
Kızlık Zarı Bozulmadan Gebe Kalınır mı?
Kadınlarda HPV Virüs Belirtileri