Çalışma Saatleri : Pazartesi - Cuma 09:30 ile 18:30 | Cumartesi 10.00 ile 18.00

Açıklanamayan infertilite

AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE

Açıklanamayan infertilite tüm infertilite nedenlerinin yaklaşık %15’ini oluştusur. Korunmasız düzenli ilişkiye rağmen 1 yıl içerisinde gebelik elde edilememiş (kadın yaşı 35’in üstünde ve 6 ay) çiftlere yapılan tüm infertilite değerlendirme testleri normal sınırlarda saptandığında açıklanamayan infertilite tanısı konur.

Nasıl Tanı konur?
Bir çift yıl içinde düzenli ilişkiye rağmen gebelik elde edemiyorsa,temel infertilite araştımaları yapılmalıdır.

BU TESTLER:
Erkekte;semen analizi,Kadında ise ovulasyon tayini için usg ile foliküler monitorizasyon,siklusun 20-22.gününde progesteron düzeyleri,beklenen menstürasyon gününden 2 gün önce endometrial günlendirme için biopsi,tubal açıklıkve rahimin değerlendirilmesi için HSG’dir.

RUTİN LAPAROSKOPİ AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE TANISINDA KESİNLİKLE GEREKLİ DEĞİLDİR.

Eğer bu temel testler anormal bulgularla sonuçlanmaz ise,diğer infertilite nedenleri dışlanır ve açıklanamayan infertilite tanısı konur.

PEKİ OLASI NEDENLER NELER?

1.İmmunolojik nedenler: Yani vücudun koruma mekanızmasındaki hücrelerin anormal artışı veya azalışı etken olabilir.Özellikle Natural killer hücreler üzerinde çalışılmaktadır.

2.Hafif derece tubal hastalık: HSG,Laparoskopi ile doğrulanmış hafif peritubal adezyonlar ki,bunların infertilite ile bağlantısı kesin olarak bilinmese de gösteremeyebilir ki bu durumunda  tüm tedavi planına etkisi genel anlamda azdır.

3.Endometriozis: Detaylı bir laparoskoik inceleme yapılmadığı veya usg’de endometriomaların gösterilmediği durumlarda açıklanamaya infertilite tanısı alabilir ki hafif ve orta dereceli endometriozis kaynaklı subfertilitede ne  cerrahi ne medikal olmakla beraber kontrollü ovaryen hiperstimülasyon ve aşılama(ıuı)dır.

4.İleri kadın yaşı: Yaşlanan overlerde daha fazla foliküler atrezi ve az sayıda foliküler gelişim mevcuttur.

TEDAVİ YAKLAŞIMLARI NELER OLMALI?

1.Beklentisel yönetim:Kısa süreli infertilitesi olan genç kadınlarda beklemeleri önerilebilir.

2.Aktif Yönetim          → Klomifen sitrat

                                    → Klomifen sitrat+IUI(AŞILAMA)
                                    → Gonadotropin tedavisi+IUI
                                    → IVF
GEBELİK ORANLARI NASIL?

Açıklanamayan infetilitede tedavi yaklaşımları

Tedavi Gebelik oranı
Tedavisiz %1.3-4
CC %5.3
IUI %4.7
CC+IUI %9.5
KOH %4.1
KOH+IUI %8.7-11.4
IVF %39
Cc: klomifen sitrat,ıuı:aşılama,koh:kontrollü ovaryan hiperstimülasyon

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Translate »